El daño en la columna vertebral

El daño en la columna vertebral (actualizado con el nuevo baremo laboral – decreto 549/2025)

368 págs. / mayo 2026

El daño en la columna vertebral*, del Dr. Guillermo Gustavo Maciá, aborda la valoración médico-legal de las lesiones de columna, la determinación de incapacidad y la relación entre diagnóstico, causalidad, historia clínica, estudios complementarios y prueba pericial.

La obra revisa las incapacidades previstas en los decretos 659/96, 49/2014, 549/2025 y 478/1998, con especial atención al decreto 549/2025 y a sus falencias y omisiones. También analiza el daño por accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y dolencias que, sin ser de origen laboral o traumático, pueden conducir a diagnósticos equivocados cuando no se las considera correctamente.

El libro trabaja sobre una zona especialmente conflictiva para la medicina legal y el derecho: el dolor, las patologías cervicales, dorsales y lumbares, el latigazo cervical, las hernias discales, las fracturas vertebrales, las enfermedades profesionales y la cirugía de columna.

Está pensado para médicos legistas, médicos del trabajo, peritos, abogados, magistrados y fiscales que necesitan comprender y valorar con mayor precisión la prueba técnica vinculada al daño vertebral.

Cuenta con lenguaje claro, enfoque práctico y abundante material ilustrativo. Brinda criterios para interpretar informes periciales, construir o cuestionar el nexo causal, evaluar la calidad de la historia clínica y distinguir entre lesiones, secuelas, complicaciones, errores diagnósticos y conflictos de valoración normativa.

 

Temas tratados

1. Escenario pericial y judicial.
2. Pseudo-lumbalgias y pseudo-cervicalgias: otra forma de pensar el dolor en la columna vertebral.
3. Bases de biomecánica, neuroanatomía y neurofisiología de la columna vertebral.
4. Pautas de semiología de la columna cervical, dorsal y lumbar.
5. Patología medicolegal de la columna cervical.
6. Latigazo cervical, whiplash y desórdenes asociados.
7. Generalidades de las fracturas en la columna vertebral.
8. Patología medicolegal y laboral de la columna dorsal.
9. Enfermedades profesionales que comprometen la columna vertebral.
10. Resoluciones de la Comisión Médica Central con relación a patología de hernias discales.
11. Valoración del daño de la columna vertebral: incoherencias y conflictos de la normativa. Decretos 659/1996, 49/2014, 549/2025 y 478/1998.
12. Cirugía de la columna vertebral y praxis médica.

 

Índice del libro El daño en la columna vertebral

Capítulo I: ESCENARIO PERICIAL Y JUDICIAL

1. La columna vertebral y los fueros
2. Trazabilidad temporal – binomio hecho/secuela
3. Algunas observaciones generales sobre la columna vertebral
4. La olvidada historia clínica
5. Patologías para tener en cuenta
6. Enfermedades profesionales de la columna
7. La gran falacia medicolegal
8. Patologías denunciadas – C.A.B. / contra Dupont Argentina S.A.

Capítulo II: PSEUDO-LUMBALGIAS Y PSEUDO-CERVICALGIAS: OTRA FORMA DE PENSAR EN EL DOLOR EN LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Introducción
2. Definiciones de lumbalgia
3. Tipos de dolor lumbar
4. Pseudo-lumbalgias. Lumbalgia de origen no mecánico. Patologías que pueden generar dolor lumbar ajenas a un origen vertebro-discal degenerativo
5. Pseudo cervicalgias o de origen no mecánico osteo-degenerativo
6. Pseudo-dorsalgias de origen no mecánico

Capítulo III: BASES DE BIOMECÁNICA, NEUROANATOMÍA Y NEUROFISIOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Biomecánica de la columna vertebral
2. Neuro-anatomo fisiología
3. Casos de la experiencia personal
4. Compromiso isquémico medular a nivel de la arteria espinal anterior

Capítulo IV: PAUTAS DE SEMIOLOGÍA DE LA COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR

1. El conflicto de los vocablos
2. El dolor
3. La semiología

Capítulo V: PATOLOGÍA MEDICOLEGAL DE LA COLUMNA CERVICAL

1. Introducción
2. Semiología de la columna cervical
3. Anatomía radiológica de la columna cervical
4. Patologías de la columna cervical
5. Niveles de compromiso radicular y medular en la columna cervical
6. Plexo braquial
7. Movimientos del cuello y miembro superior y su relación con las raíces nerviosas de la columna cervical
8. Medios para diagnósticos
9. Procesos inflamatorios
10. SCIWORA – Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality. Lesiones Medulares sin Anormalidades Radiológicas

Capítulo VI: LATIGAZO CERVICAL – UN MECANISMO – WHIPLASH – ASSOCIATED DISORDERS (WAD) DESÓRDENES ASOCIADOS AL LATIGAZO CERVICAL (DALC) – TRASTORNOS ASOCIADOS AL LATIGAZO CERVICAL (TALC)

1. Introducción
2. La clínica en el contexto del SLC
3. Índice de Discapacidad Cervical
4. Neuroanatomía y neurofisiología de la columna cervical
5. Latigazo cervical – dolor cervical
6. Daño en la Articulación Témporo Maxilar (ATM) en el mecanismo del latigazo cervical y latigazo lumbar
7. Valoración de la incapacidad

Capítulo VII: GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS EN LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Radiología básica del raquis
2. Parámetros externos de orientación vertebral
3. Características radiológicas de las vértebras cervicales dorsales y lumbares
4. Tipos de fracturas vertebrales
5. Fracturas vertebrales en los niños

Capítulo VIII: PATOLOGÍA MEDICOLEGAL Y LABORAL DE LA COLUMNA DORSAL

1. Introducción
2. Patologías
3. Lesiones no accidentales en menores en la columna dorsal
4. Medios diagnósticos

Capítulo IX: ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE COMPROMETEN LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Introducción
2. Enfermedades profesionales no listadas Dec. 1278/2000
3. Enfermedades profesionales listadas
4. Orientación pericial – Consideraciones medicolegales (criterios y cautelas)

Capítulo X: RESOLUCIONES DE LA COMISIÓN MÉDICA CENTRAL CON RELACIÓN A PATOLOGÍA DE HERNIAS DISCALES

1. Introducción
2. Casos de resoluciones de la CMC
3. Consideraciones finales

Capítulo XI: VALORACIÓN DEL DAÑO DE LA COLUMNA VERTEBRAL: INCOHERENCIAS Y CONFLICTOS DE LA NORMATIVA DECS. 659/1996, 49/2014, 549/2025 Y 478/1998

1. Introducción
2. Los decretos 659/1996, 49/2014 y 549/2025
3. Valoración de la incapacidad en los Decretos 659/1996 y 49/2014
4. Valoración de la incapacidad en el marco del Dec. 549/2025
5. Valoración de la incapacidad del dec. 478/1998 (Ley Previsional 24.241)

Capítulo XII: CIRUGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y PRAXIS MÉDICA

1. Introducción
2. Complicaciones / Error Médico
3. Elementos orientadores para evaluar casos donde está en conflicto el accionar médico (aplicable a cualquier intervención quirúrgica)
4. Lesión neurológica
5. Error en la rehabilitación
6. Complicaciones postoperatorias

Acerca del autor

El Dr. Guillermo Gustavo Maciá es Doctor en Medicina. Médico Forense de la Justicia Nacional.
Título de Especialista en Ortopedia y Traumatología de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
Título de Especialista en Medicina Legal de la U.B.A. Cátedra de Medicina Legal de la U.B.A.
Médico del Trabajo.
Magister en Administración y Gerencia de Sistemas y Servicios de Salud de la Universidad Favaloro.
Ex Médico Titular por concurso público de oposición y antecedentes de la Comisión Médica Central de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones y de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo desde 2004 hasta 2010.
Ex Médico de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Subgerencia de Salud de los Trabajadores – Departamento de Comisiones Médicas y Oficinas de Homologación y Visado desde 1998 hasta 2004.
Premio Belbey de la Asociación Médica Argentina al Mejor “Trabajo de Medicina Legal” de 1988. Evaluación Médico-Legal de la Incapacidad por Meniscectomías.
Ex Perito médico especialista de los tribunales Laborales, Civiles, Comerciales y Contencioso Administrativos de la Justicia Nacional.

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